重症肌无力患者在病情稳定、无严重并发症时，可在医生指导下安全生育，但需孕前、孕期、产后多学科联合管理以降低风险。
疾病对妊娠的影响
妊娠期间雌激素、孕激素水平波动可能加重神经-肌肉接头传递障碍，约15%患者孕期症状恶化，尤其累及呼吸肌时需警惕肌无力危象。研究显示，未经控制的重症肌无力患者早产、胎儿窘迫风险升高约2倍，规范管理可降低风险。
孕前评估与准备
孕前需神经科、产科联合评估，目标将病情稳定在缓解期（肌力≥4级，无吞咽/呼吸功能障碍）。需调整致畸风险较高的药物，如大剂量糖皮质激素减量至最小有效量，硫唑嘌呤（≤2mg/kg/d）、溴吡斯的明可常规使用，环磷酰胺等免疫抑制剂需孕前停药。
孕期监测与管理
孕期每4周随访神经科，监测肌力分级、AChR抗体滴度及呼吸功能。激素水平变化可能加重病情，一线选择泼尼松5-10mg/d，硫唑嘌呤（病情活动时）需医生评估后使用。避免感染、过度劳累，预防肌无力危象。
分娩及产后注意事项
分娩建议在三甲医院联合管理下进行，择期剖宫产可降低产程体力消耗风险。产后激素水平下降需调整药物至孕前水平，溴吡斯的明哺乳期安全，硫唑嘌呤通常不停用。合并胸腺瘤者建议先手术切除后再妊娠。
特殊人群注意事项
合并胸腺瘤、严重呼吸衰竭或合并症患者需推迟生育，优先控制基础疾病。遗传咨询提示一级亲属患病风险增加10倍，家族史者孕前应筛查AChR抗体。孕期避免自行停药，需神经科与产科密切协作调整方案。
