血管性痴呆是由脑血管疾病（如脑梗死、脑出血）导致的认知功能障碍综合征，核心症状包括认知功能障碍、精神行为异常、伴随脑血管病后遗症及日常生活能力减退。具体表现如下：
一、认知功能障碍表现。常呈阶梯式进展，早期以执行功能损害为主，如难以规划日程、管理财务，决策能力下降；近事记忆减退（如忘记刚交代的事情），但远期记忆相对保留；语言能力受损表现为找词困难、语句表达简单，理解复杂指令能力降低；视空间障碍表现为熟悉环境中迷路、无法辨别方向或完成穿衣等空间任务。
二、精神行为症状。情绪障碍以抑郁、焦虑常见，表现为情绪低落、兴趣缺失、无故哭泣或烦躁；人格改变如原性格外向者变得淡漠、自私，或原谨慎者变得固执多疑；部分患者出现幻觉（幻视多见，如看到不存在的人）或妄想（怀疑物品被偷、他人监视）。
三、伴随脑血管病症状。多数患者有明确脑血管病病史（如脑梗死、脑出血），可遗留肢体无力、言语不清、吞咽困难等后遗症；合并高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病者，相关指标控制不佳会加速认知衰退。
四、日常生活能力下降。早期表现为无法独立完成购物、服药等简单任务，中期穿衣、洗漱需协助，晚期完全依赖照护，出现重复行为（如反复开关门）、无目的徘徊，伴随尿失禁、便秘等排泄功能异常。
特殊人群需注意：老年患者症状可能与脑白质疏松等隐匿性脑血管病相关，早期易被误认为衰老；合并高血压、糖尿病者需严格控制血压血糖，减少卒中复发风险；有抑郁倾向者应优先通过认知行为训练改善情绪，避免过度依赖抗抑郁药物。
