高血压引起脑梗(缺血性脑卒中)的治疗需分阶段进行,急性期以快速恢复脑血流、控制血压为核心,恢复期重视抗栓与功能康复,长期管理强调多危险因素综合干预,以降低再发风险。
一、急性期紧急处理
时间敏感性治疗:发病4.5小时内优先静脉溶栓(如阿替普酶),部分大血管闭塞者6小时内可机械取栓。
血压与颅内压管理:急性期血压控制在不超过220/120mmHg,避免过度降压影响脑灌注;颅内压增高时使用甘露醇等脱水剂。
二、药物干预核心策略
抗栓治疗:恢复期长期服用阿司匹林或氯吡格雷,必要时联用抗凝药(如华法林),需监测出血风险。
调脂与降压:他汀类药物稳定斑块(低密度脂蛋白胆固醇<1.8mmol/L),优先选择ACEI/ARB类药物控制血压。
三、长期预防与康复管理
生活方式干预:戒烟限酒,每日盐摄入<5g,每周≥150分钟中等强度运动,控制体重(BMI18.5~23.9)。
功能康复:结合语言、肢体训练,必要时借助辅助器具;认知障碍者需心理干预与认知训练。
四、特殊人群治疗原则
老年患者:避免过度降压或脱水,用药监测肾功能与电解质,优先选择长效降压药(如氨氯地平)。
糖尿病患者:血糖控制空腹4.4~7.0mmol/L,餐后<10.0mmol/L,避免低血糖(可能增加出血风险)。
五、特殊人群温馨提示
妊娠期女性禁用ACEI/ARB类降压药,需在医生指导下调整方案,加强血压与胎儿监测;儿童罕见高血压性脑梗,如发病需严格评估抗栓治疗风险。



















