偏头痛是一种神经血管性头痛，其核心病理机制是脑血管舒缩功能异常及神经递质失衡等功能性改变，而非脑部结构损伤，因此头部CT（主要用于检测脑肿瘤、出血等器质性病变）无法发现明确病变。
一、偏头痛的本质是功能性异常，无结构损伤。偏头痛发作时，三叉神经血管系统激活导致脑血管短暂扩张或收缩，伴随神经递质释放变化，这些均属于功能性改变，而CT仅能显示脑组织结构（如脑实质、脑室、颅骨等），无法捕捉此类功能性异常。
二、CT对功能性变化敏感性不足。CT通过X射线成像，主要反映脑组织密度与结构完整性，而偏头痛发作时的短暂脑血流波动、神经电活动异常等属于动态功能性改变，CT难以检测到这类细微且短暂的生理过程。
三、检查时机与扫描方式影响结果。若在偏头痛缓解期进行CT平扫，可能因症状消失而错过发作期的短暂脑血流变化；常规CT检查多为平扫，未结合动态脑血流监测（如MRI功能成像），进一步降低了发现功能性异常的概率。
四、特殊人群的注意事项。儿童偏头痛症状可能表现为腹痛、情绪烦躁等非典型形式，老年人可能合并高血压、脑萎缩等基础病，但无论何种情况，偏头痛的功能性机制不改变CT的检查结果。若特殊人群症状持续加重或伴随其他异常表现，建议在医生指导下排查其他器质性问题，检查方式需结合年龄和病史选择。
五、预防与缓解建议。偏头痛患者应优先通过非药物干预（如规律作息、避免诱发因素）减少发作频率，发作时可采用冷敷、放松训练等方式缓解症状。需注意，儿童与孕妇应避免非处方药物，若症状严重影响生活，建议及时就医明确诊断。
