骨质疏松的五大核心原因包括年龄增长导致骨量自然流失、激素水平变化（如绝经后雌激素缺乏）、关键营养素（钙、维生素D）摄入不足、缺乏运动与活动量减少，以及吸烟、过量饮酒等不良生活方式。
年龄增长致骨量流失
随年龄增加，成骨细胞活性降低，破骨细胞功能相对亢进，骨微结构逐渐破坏，骨量自然流失。70岁以上人群及老年女性骨流失加速，骨脆性增加，骨折风险显著上升。
激素水平变化
女性绝经后雌激素骤降，雌激素对成骨细胞的保护作用减弱，破骨细胞活性增强，骨吸收速率超过骨形成，骨密度快速下降。老年男性雄激素水平下降也会削弱骨代谢平衡，两类人群需重点关注骨健康。
营养缺乏
钙是骨基质核心成分，维生素D促进钙吸收与骨骼矿化。长期钙摄入不足（＜800mg/日）或维生素D缺乏（血清25-OH-VD＜20ng/ml）会导致骨矿化不良，儿童、青少年及孕妇需优先补充钙与维生素D。
缺乏运动与活动不足
运动刺激成骨细胞活性，增加骨密度。长期久坐、缺乏负重运动（如跑步、爬楼梯）会使骨量减少，长期卧床或制动患者（如术后、瘫痪者）骨流失风险更高。建议成年人每周进行150分钟中等强度运动（如快走、游泳）。
不良生活方式
吸烟抑制成骨细胞活性并减少骨血供，过量饮酒（＞20g/日）干扰钙吸收与维生素D代谢，过量咖啡因（＞400mg/日，约4杯咖啡）加速钙流失。长期吸烟、酗酒者需尽早戒烟限酒，减少骨流失风险。
预防建议：高危人群（如绝经后女性、老年男性、长期卧床者）应定期（每年）检测骨密度，结合年龄管理、营养补充、规律运动及健康生活方式，必要时在医生指导下干预。
