创伤性关节炎是关节创伤(如骨折、脱位、韧带/半月板损伤等)后,关节软骨、骨质等结构受损,导致关节面不平整、软骨异常磨损,继发炎症与退变的一种关节炎,多在创伤后数月至数年内发病,属于继发性骨关节炎的特殊类型。
病因与创伤类型:常见创伤包括关节内骨折(如膝关节胫骨平台骨折、髋关节股骨颈骨折),骨折后关节面不平整直接损伤软骨;关节脱位(如肘关节后脱位、肩关节脱位),韧带牵拉或关节面错位破坏关节稳定性;关节内韧带/半月板损伤(如膝关节交叉韧带撕裂、半月板撕裂),破坏关节负荷传导,加速软骨磨损。
好发部位:以负重及活动频繁关节为主。膝关节最常见,因日常负重与运动中易受创伤,骨折或韧带损伤后关节稳定性下降,软骨长期异常磨损;髋关节次之,股骨头骨折或股骨颈骨折后血供受损,继发关节退变;肘关节、踝关节、腕关节等也可能受累,如肘关节骨折后活动受限致关节僵硬,逐渐发展为关节炎。
临床分期特征:早期(创伤后6-12个月):软骨轻度磨损,活动时轻微疼痛,X线可无明显异常或仅软骨间隙轻度变窄;中期(1-5年):软骨进一步破坏,关节间隙变窄、骨质增生,活动时疼痛加重,伴活动范围缩小;晚期(5年以上):软骨严重磨损,关节畸形(如膝关节内翻/外翻),疼痛持续剧烈,行走困难,需依赖辅助器具。
特殊人群干预要点:儿童创伤后可能影响骨骼发育,如肘关节骨骺损伤致肢体短缩,需尽早通过矫形器或手术恢复关节功能;老年人关节退变基础上,创伤后修复能力弱,病情进展更快,且常合并骨质疏松,治疗以保护关节、延缓进展为主,优先选择物理治疗和康复训练;运动员因职业特性,关节反复创伤风险高,需强化肌肉力量与早期康复训练,避免过早出现创伤性关节炎。



















