前交叉韧带损伤、双膝半月板损伤合并关节腔积液是膝关节多结构损伤的综合表现，常由急性创伤或慢性劳损引发，需结合影像学评估制定治疗方案。
一、损伤机制与诱因
前交叉韧带（ACL）损伤多因运动中急停扭转（如篮球变向）或高处坠落；半月板损伤分退变（中老年）与急性撕裂（年轻人运动），常伴随膝关节扭转；关节腔积液由滑膜炎症（创伤或退变刺激）或滑膜增生导致滑液分泌增多。三者诱因重叠，创伤后炎症反应可加重积液。
二、典型临床表现
共同症状为膝关节疼痛、肿胀、活动受限，严重时伴屈伸卡顿、弹响（半月板损伤特征）；ACL损伤可伴“膝关节错动感”，大量积液使关节饱满、张力增高；老年人退变者症状隐匿，年轻人急性损伤后症状更剧烈。
三、诊断方法
以MRI为金标准，可清晰显示ACL连续性、半月板撕裂形态及积液量；结合体格检查（抽屉试验查ACL、研磨试验查半月板），必要时超声定位积液或CT辅助评估骨骼情况。诊断需明确损伤分级（如半月板撕裂程度、ACL断裂类型）。
四、治疗原则
保守治疗：急性损伤前48小时RICE原则（休息、冰敷、加压、抬高），药物可选非甾体抗炎药（如塞来昔布）、营养关节药物（氨基葡萄糖），配合物理治疗（理疗、康复锻炼）；手术指征：ACL完全断裂（运动员优先）、半月板撕裂严重（如桶柄状撕裂）、积液量大（保守2周未缓解），术式包括关节镜下ACL重建、半月板缝合/部分切除。
五、特殊人群注意事项
老年人需兼顾骨质疏松，避免长期用非甾体抗炎药（可选外用剂型）；糖尿病患者需严格控糖，降低感染风险；孕妇以保守治疗为主，药物慎用；运动员术后需系统康复（6-12个月），逐步恢复运动功能，避免二次损伤。
