每天失眠（慢性失眠）需通过科学睡眠管理、心理干预及必要时规范用药逐步改善，优先排除躯体疾病与精神因素，结合非药物与短期药物治疗。
一、明确失眠性质与病因
长期失眠可能是焦虑抑郁、甲状腺功能异常、慢性疼痛等躯体/精神疾病的症状，建议先至睡眠专科或精神科就诊，通过PSQI量表（匹兹堡睡眠质量指数）、多导睡眠图（必要时）评估，排除基础疾病后再制定方案。
二、优化睡眠卫生习惯
固定作息（如23:00-7:00规律入睡/起床，周末不熬夜补觉）；睡前1小时远离手机/电脑（蓝光抑制褪黑素分泌），卧室仅用于睡眠，保持黑暗（可用遮光帘）、安静（白噪音机辅助）、温度18-22℃；白天适度运动（如快走30分钟），睡前2小时避免饮酒、吸烟及高糖高脂饮食。
三、心理调节与行为干预
采用认知行为疗法（CBT-I）：床仅用于睡眠，卧床20分钟未入睡则起身至昏暗处放松（如听轻音乐）；矛盾意向法（不强迫入睡，专注感受身体放松）；配合4-7-8呼吸训练（吸气4秒-屏息7秒-呼气8秒），研究证实8周训练可使入睡时间缩短50%，减少夜间觉醒。
四、规范短期药物使用
需在医生指导下短期使用非苯二氮类药物（如唑吡坦、佐匹克隆）或褪黑素受体激动剂（雷美替胺），避免依赖；老年患者优先选择半衰期短的右佐匹克隆，孕妇/哺乳期女性禁用苯二氮类，糖尿病患者慎用米氮平（可能升高血糖）。
五、特殊人群个体化管理
老年人慎用苯二氮类（增加跌倒风险），优先选择放松训练；儿童失眠以行为干预为主，6岁以下禁用镇静催眠药；孕妇失眠可通过睡前温水浴、左侧卧改善血液循环；慢性病患者（如高血压）需避免含咖啡因药物，选择对血压影响小的褪黑素受体激动剂。
