严重失眠是指睡眠持续时间或质量长期未达生理需求，表现为入睡困难（>30分钟）、睡眠维持障碍（夜间觉醒>2次或早醒后无法再入睡）或总睡眠时间<6小时，且这种状态持续≥2周，导致白天出现疲劳、注意力不集中、情绪烦躁等功能损害的睡眠障碍。需通过睡眠监测和医生评估明确类型，及时干预。
二、慢性失眠（长期持续型）——持续≥3个月，每周至少3次失眠，无明确躯体或精神疾病诱因。表现为入睡困难为主，或夜间频繁觉醒，白天困倦、记忆力下降。常见于长期压力大、作息不规律人群，如职场人士、中年群体。干预优先通过睡眠卫生教育（固定作息、限制咖啡因），非药物手段（如正念冥想），药物仅短期辅助（需医生指导）。
三、继发性失眠（由其他因素引发）——因慢性疼痛（如关节炎）、睡眠呼吸暂停综合征（打鼾伴随呼吸暂停）、焦虑抑郁等精神障碍，或长期使用激素类药物、抗抑郁药（如SSRI类）等导致。特点是失眠与原发病症状紧密关联，需通过治疗原发病改善睡眠，如控制疼痛、调整药物。
四、特殊人群失眠——老年人：随年龄增长，睡眠周期提前，褪黑素分泌减少，夜间易早醒且难以再入睡，需避免睡前大量饮水，减少夜间起夜；青少年：学业压力导致作息紊乱，睡前使用电子设备（蓝光抑制褪黑素）影响入睡，需建立规律学习-休息节奏，睡前1小时停用电子设备；孕妇：孕期激素变化、夜间腿抽筋影响睡眠，建议睡前避免进食，采用左侧卧位减轻不适。
五、共病性失眠——与精神障碍或慢性躯体疾病共病。如抑郁症患者多表现早醒（醒后无法再入睡），焦虑症患者常入睡困难、频繁觉醒；糖尿病患者因夜间低血糖或神经病变影响睡眠，心血管疾病患者夜间易因胸闷或心律失常觉醒。此类失眠需综合治疗，如抗抑郁药改善伴随的失眠，同时调整药物避免加重睡眠问题。
