偏头痛药物治疗以终止急性发作和预防慢性发作为核心目标，一线药物包括曲坦类、非甾体抗炎药等，需根据发作类型和个体情况选择，优先非药物干预，避免长期过量使用。
一、按发作类型选择药物
有先兆偏头痛：曲坦类药物（如舒马曲坦）可在先兆出现后尽早使用，快速收缩脑血管缓解症状，有心脏病史者禁用。无先兆偏头痛：非甾体抗炎药（如布洛芬）为常用选择，对轻中度发作有效，有胃肠道疾病者需谨慎联用胃黏膜保护剂。
二、主要药物类别及适用场景
曲坦类药物：通过激动5-HT1受体起效，适用于中重度急性发作，禁用于高血压、缺血性心脏病患者。非甾体抗炎药：抑制前列腺素合成，用于轻中度发作，长期使用可能引发胃黏膜损伤、肾功能下降。抗癫痫药：如托吡酯，可降低慢性偏头痛发作频率，常见副作用包括体重下降、认知功能暂时异常。抗抑郁药：如阿米替林，适用于合并抑郁的慢性偏头痛患者，需注意口干、便秘等抗胆碱能副作用。
三、特殊人群用药注意事项
儿童（2-17岁）：2岁以下禁用曲坦类，12岁以上需医生评估后使用布洛芬，避免自行用药延误病情。孕妇：优先非药物干预，妊娠早期（前3个月）慎用布洛芬，曲坦类需严格遵医嘱，避免对胎儿循环系统影响。老年人：需考虑肝肾功能衰退，避免非甾体抗炎药长期联用，用药剂量应减半并监测血压变化。有基础疾病者：高血压、哮喘患者禁用曲坦类，胃十二指肠溃疡者慎用非甾体抗炎药，建议联用质子泵抑制剂。
四、药物使用原则与风险规避
避免药物过量使用性头痛：连续用药超过3天或每月使用＞10天，易诱发反跳性头痛，需严格遵医嘱停药。长期预防用药监测：抗癫痫药、抗抑郁药需每3个月评估疗效，若发作频率未降低需调整剂量或停药。非药物干预优先：规律作息、减少咖啡因摄入、避免强光/噪音刺激，可降低发作频率及药物依赖风险。
