胰腺癌晚期腹水治疗以缓解症状、控制进展为主，核心手段包括腹腔穿刺放液、利尿剂、腹腔药物灌注及抗肿瘤治疗，同时需结合营养支持与特殊人群管理。
二、腹腔穿刺放液与引流。目的为快速缓解大量腹水引起的腹胀、呼吸困难，单次放液量一般不超过3000ml，避免电解质紊乱；操作需超声引导，放液后监测生命体征，必要时补充白蛋白预防低血容量。
三、利尿剂应用。螺内酯联合呋塞米为一线方案，适用于轻中度腹水且心肾功能稳定者；需定期监测电解质（警惕低钾血症），肾功能不全者慎用；优先通过低盐饮食、抬高床头等非药物方式干预，无效时再用药。
四、腹腔内药物灌注。常用顺铂、博来霉素等，通过抑制腹膜转移灶生长减少腹水生成，需超声引导下注射；可能出现局部疼痛、恶心等副作用，需对症处理，短期控制效果明确。
五、特殊人群管理。老年患者需降低利尿剂剂量，密切监测肾功能；肾功能不全者避免使用顺铂等肾毒性药物；合并糖尿病患者，利尿剂可能升高血糖，需加强血糖监测并调整饮食。
