糖尿病人吸烟会显著增加心血管疾病、微血管病变等并发症风险，加重血糖控制难度，降低生活质量，缩短预期寿命。
心血管系统损伤加重：吸烟引发血管内皮功能障碍，促进动脉粥样硬化斑块形成与血栓风险，糖尿病患者血管基底膜增厚，吸烟进一步加速动脉硬化进程，使冠心病、急性心肌梗死及缺血性脑卒中风险增加2-3倍。
微血管病变加速恶化：吸烟导致微循环缺氧与氧化应激，加重肾脏微血管基底膜增厚，使糖尿病肾病蛋白尿进展加速；视网膜血管缺氧引发微血管瘤破裂，增加视网膜病变导致的视力下降或失明风险。
血糖控制能力显著降低：吸烟抑制胰岛素敏感性，升高交感神经递质水平（如儿茶酚胺），拮抗胰岛素作用，导致血糖波动幅度增大，糖化血红蛋白水平难以稳定控制，增加低血糖发生风险。
呼吸系统疾病风险叠加：糖尿病患者免疫力下降，吸烟使肺功能储备降低，肺炎、慢性阻塞性肺疾病发生率升高，且感染后炎症因子释放增加，可能诱发酮症酸中毒，感染控制难度与病程均显著延长。
特殊人群额外危害：老年患者吸烟加重多器官功能负担，加速肾功能不全进展；妊娠期糖尿病患者吸烟增加胎儿宫内缺氧、早产及神经管畸形风险；合并肝病者，吸烟使肝代谢负担加重，影响肝炎病毒清除与肝功能恢复。
