糖尿病患者出现糖尿和多尿，核心机制是胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍，导致血糖超过肾糖阈（正常成人约8.9~10.0mmol/L），尿液中出现葡萄糖（糖尿）；同时高血糖使肾小管液渗透压升高，重吸收水分减少，尿量增多（多尿）。
一、1型糖尿病的症状特点：胰岛素绝对缺乏导致血糖快速升高，超过肾糖阈后出现糖尿；高血糖引发渗透性利尿，多尿症状显著，夜尿可达3~5次，伴随口渴、多饮、体重快速下降，常见于青少年，需尽早干预。
二、2型糖尿病的症状特点：以胰岛素抵抗为主，早期胰岛素分泌尚可代偿，血糖缓慢升高；随胰岛β细胞功能减退，血糖持续升高后出现糖尿，多尿症状较隐匿，常伴随超重、肥胖，长期高血糖易合并肾脏微血管病变。
三、特殊人群症状差异：老年患者因肾功能减退，肾糖阈降低，血糖轻度升高即可出现尿糖，多尿易被忽视；儿童患者因多尿致夜间遗尿，家长需警惕，定期监测血糖；妊娠期女性因胎盘激素抵抗，妊娠糖尿病多尿伴随空腹血糖升高，需及时干预保护胎儿。
四、血糖波动与症状关系：短期高血糖（如感染、应激）使多尿加重，夜尿次数增多；长期高血糖致肾小管适应，尿量稳定但尿糖持续；生活方式不当（如高热量饮食）加速胰岛素抵抗，加重多尿，规律运动可改善胰岛素敏感性，缓解症状。
