肝癌早期甲胎蛋白（AFP）多在20-400ng/ml之间波动，部分早期患者AFP可正常。
早期肝癌AFP典型数值范围
肝癌早期（通常指肿瘤直径≤3cm且无远处转移的Ⅰa期），甲胎蛋白（AFP）多呈轻中度升高，多数患者AFP在20-400ng/ml之间。但需注意，不同研究对“早期”定义略有差异，部分极小肝癌（≤2cm）患者AFP可能完全正常。
AFP正常的早期肝癌占比
约30%早期肝癌患者AFP水平“正常”（＜20ng/ml），此类患者肿瘤细胞可能不分泌或低分泌AFP，需结合其他指标判断。
特殊人群的AFP特点
慢性肝病患者（如乙肝、丙肝、肝硬化）因肝细胞再生或炎症，AFP可能出现“假性升高”（常见50-200ng/ml），需与肝病活动期鉴别。肝硬化患者若AFP＞100ng/ml，需警惕肝癌风险。
联合诊断的必要性
AFP单独检测早期肝癌敏感性约60%-70%，需结合：①超声造影/增强CT/MRI：发现肝内微小占位；②异常凝血酶原（PIVKA-II）：在AFP阴性肝癌中可作为补充指标，联合检测可提高早期检出率。
高危人群随访建议
乙肝/丙肝病史、肝硬化、肝癌家族史等高危人群，即使AFP正常或轻度升高（＜200ng/ml），仍需每6个月行超声+AFP筛查；若AFP＞200ng/ml持续2个月或影像学发现可疑结节，需进一步行肝穿刺活检明确诊断。
