糖尿病人心慌手抖多与血糖异常或并发症相关，需立即排查血糖状态，明确低血糖、高血糖或其他疾病因素后针对性处理。
一、低血糖引发的心慌手抖
低血糖是常见诱因，典型症状包括心慌、手抖、出汗、饥饿感，通常血糖值＜3.9mmol/L。处理时需立即测血糖，确诊后快速补充葡萄糖（如15g糖/半杯果汁），15分钟后复测；老年患者避免快速大量补糖，以防反跳性高血糖或脑水肿；儿童需及时干预，防止低血糖导致脑损伤。
二、高血糖引发的心慌手抖
持续高血糖或快速升高（空腹＞7.0mmol/L、餐后＞10.0mmol/L）可能伴随脱水、酮症，表现为心慌、手抖、口渴、多尿。处理：立即补水（温水/淡盐水），监测血糖，若伴随恶心、呕吐、腹痛，需就医排查酮症；孕妇高血糖需警惕酮症酸中毒，避免自行用药，及时联系医生调整控糖方案。
三、心血管或自主神经病变相关
糖尿病自主神经病变、冠心病、心律失常等并发症也可引发心慌手抖，特点为无明显血糖波动，常伴随胸痛、胸闷、气短、头晕。建议立即停止活动坐下休息，监测血压心率，必要时拨打急救电话；老年患者血管硬化风险高，心脏病史者易突发心梗，需更警惕，避免延误就医。
四、特殊人群应对策略
儿童：低血糖时优先选择葡萄糖片，避免蜂蜜等易致腹胀食物；老年：注意“无症状低血糖”（无典型症状但血糖低），定期监测血糖，随身携带糖果；孕妇：孕期控糖优先饮食运动，避免二甲双胍，出现症状及时就医；肾功能不全：避免格列本脲等蓄积药物，优先通过饮食调整控糖，监测肾功能指标。
