得了艾滋病后，拉肚子可能在不同阶段出现，具体取决于疾病进展和免疫状态。急性期可能因病毒血症短暂出现，艾滋病期因免疫缺陷更易发生，合并感染或药物副作用也可能导致持续腹泻。
急性期（感染后2-4周左右）：病毒大量复制引发免疫激活，部分感染者会出现短暂腹泻，常伴随发热、咽痛、淋巴结肿大等症状，多为自限性，持续1-3周后可自行缓解。
无症状期（数月至十几年）：此阶段免疫功能尚好，单纯HIV感染较少直接引起持续腹泻，若合并肠道菌群失调或早期隐孢子虫感染，可能出现轻微腹泻，但症状不典型，易被忽视。
艾滋病期（免疫功能严重低下）：免疫缺陷导致多种机会性感染，如隐孢子虫感染（表现为水样便、频繁腹泻）、巨细胞病毒肠炎（腹痛、腹泻伴体重下降）、鸟分枝杆菌感染等，症状持续且严重，可伴随营养不良、脱水。
其他因素：抗病毒治疗初期，部分核苷类逆转录酶抑制剂可能引起短期腹泻；合并肠道肿瘤（如淋巴瘤）或其他胃肠道疾病（如炎症性肠病）也可能导致腹泻。
特殊人群注意事项：儿童患者免疫系统脆弱，腹泻易引发脱水和营养不良，需尽早干预；老年患者免疫衰退，感染进展快，腹泻可能加重基础疾病，需加强营养支持；孕妇腹泻可能影响胎儿发育，需密切监测电解质和营养状态。
治疗原则：以对因治疗为主，如隐孢子虫感染使用抗寄生虫药，合并感染控制原发病；优先非药物干预（调整饮食、补充电解质），必要时短期使用止泻药；避免自行使用抗生素，需医生评估后用药。用药时仅用通用名，明确年龄禁忌（如低龄儿童避免使用强效止泻药），优先非药物干预。
