胰腺癌患者出现小肚子疼，可能提示肿瘤扩散至腹膜、区域淋巴结、肝脏或胃肠道等部位，需结合影像学检查进一步明确。
一、腹膜转移：肿瘤细胞侵犯腹膜时，会刺激腹膜引发炎症反应，导致腹部持续性隐痛或胀痛，疼痛可能向腰背部放射。老年患者因疼痛感知能力下降，可能无明显主诉；糖尿病患者需监测血糖波动与腹痛的关系，避免因血糖控制不佳掩盖症状；长期吸烟者因腹腔炎症风险较高，需更密切关注腹部不适变化。
二、区域淋巴结转移：胰周或腹腔淋巴结肿大后压迫周围神经或脏器，可引起腹部疼痛，疼痛位置常不固定，与肿大淋巴结所在区域相关。男性患者因胰腺癌发病率相对较高，需警惕此类疼痛；有慢性胰腺炎病史者，胰腺组织纤维化可能干扰疼痛定位，需结合增强CT明确转移情况；肥胖人群腹腔脂肪厚，疼痛定位不准确，需依赖影像学检查辅助诊断。
三、肝脏转移：肿瘤侵犯肝包膜或压迫肝内胆管时，右上腹或中上腹疼痛明显，疼痛可能随病情进展加重。长期酗酒者需注意肝脏基础疾病与转移灶的叠加效应，定期监测肝功能；女性患者因雌激素对疼痛的影响，可能表现为疼痛敏感度差异，建议早发现早干预；乙肝、丙肝病毒感染者，需结合病毒载量评估转移风险。
四、胃肠道转移：肿瘤侵犯胃、肠道等消化道时，疼痛部位与受累消化道位置相关，如侵犯胃底可致左上腹疼痛，侵犯肠道可表现为脐周或下腹痛。有慢性胃炎病史者，需通过胃镜检查排除原有疾病与转移灶的混淆；老年患者消化功能减退，需关注腹痛与排便习惯改变的关联；肥胖人群因腹腔脂肪多，可能出现非特异性腹痛，需结合肿瘤标志物检测综合判断。
