中分化结肠腺癌的分期需结合肿瘤浸润深度（T）、区域淋巴结转移（N）及远处转移（M）综合判断，分化程度（中分化提示肿瘤细胞恶性程度中等）本身不直接决定分期，常见分期包括I期、II期、III期、IV期，具体分期由TNM组合确定。
一、I期中分化结肠腺癌：此期肿瘤局限于肠壁内，未穿透肠壁深层，无淋巴结转移（N0）及远处转移（M0），主要为T1（侵犯黏膜下层）或T2（侵犯固有肌层）的肿瘤（T1-2N0M0）。中分化特征使肿瘤生长速度中等，预后相对较好，5年生存率约80%-90%，年轻患者（15-39岁）或合并糖尿病者需更密切复查，确保无隐匿转移。
二、II期中分化结肠腺癌：肿瘤穿透肠壁全层（T3）或侵犯邻近器官（T4），但无区域淋巴结转移（N0）及远处转移（M0）。中分化腺癌因肿瘤浸润范围扩大，可能增加穿孔、出血风险，需优先手术切除，老年患者（≥65岁）若合并心肺疾病，术前需评估手术耐受性，必要时联合放化疗。
三、III期中分化结肠腺癌：肿瘤已发生区域淋巴结转移（N1-2），但无远处转移（M0），常见于T2-4N1-2M0的组合。中分化腺癌淋巴结转移提示肿瘤潜在扩散风险，需术后辅助化疗（如氟尿嘧啶类、奥沙利铂），合并炎症性肠病病史者需同步控制肠道炎症，降低复发风险。
四、IV期中分化结肠腺癌：肿瘤出现远处转移（M1），如肝、肺、骨转移等，无论T、N分期如何。中分化腺癌远处转移可能较快，需以全身治疗（化疗、靶向治疗）为主，孕妇患者需多学科协作（产科、肿瘤内科）制定个体化方案，避免影响胎儿发育。
