糖尿病人能否喝酒需个体化评估，总体不建议频繁或大量饮酒，尤其血糖控制不佳或合并并发症者应绝对禁止，仅在医生或营养师指导下，对血糖稳定且无并发症的患者可偶尔少量饮用。
1.血糖控制良好且无并发症者，可在专业指导下偶尔少量饮酒，男性单次酒精量不超过25g（约啤酒330ml或红酒100ml），女性不超过15g（约啤酒200ml或红酒75ml），每周最多1次，且需在餐后1-2小时饮用，避免空腹。
2.血糖控制不佳（糖化血红蛋白＞8.0%，空腹血糖＞10.0mmol/L）或合并急性并发症（如酮症酸中毒、高渗性昏迷）的患者，绝对禁止饮酒，酒精会加重代谢紊乱，诱发低血糖或高血糖，可能危及生命。
3.少量饮酒定义为单次酒精量≤25g（男性）或≤15g（女性），每周不超过2次；大量饮酒（单次＞50g或每周＞3次）会抑制肝糖原分解，导致严重低血糖，且酒精热量高（每克7千卡），易引发肥胖，加重胰岛素抵抗，空腹饮酒风险更高。
4.啤酒含糖量高（如10度啤酒每100ml含4.5g碳水化合物），升糖指数中等，升糖较快；白酒酒精浓度高（如52度每100ml含52g酒精），热量集中，易致血糖波动；红酒含少量多酚类物质但含糖量（每100ml约4g）需计入总碳水，建议选择干红且扣除当日主食量。
5.老年患者（≥65岁）因代谢功能弱，低血糖症状不典型，饮酒后可能因意识模糊延误诊治；女性代谢酒精速度慢，低血糖风险更高，且易诱发酒精性肝病；合并肝病（如脂肪肝）、肾病或心脑血管疾病者，酒精会加重肝肾功能损害或增加心梗、脑梗风险，均需严格限制或避免饮酒。
