骨转移癌疼痛缓解需结合药物、放疗、手术、介入及多学科支持，以个体化方案为核心，优先非药物干预，必要时药物镇痛维持舒适度。
一、药物镇痛治疗：
非甾体抗炎药、阿片类药物为主要镇痛选择，优先口服给药，根据疼痛程度调整药物剂量，避免长期大剂量使用致耐受；肝肾功能不全者需监测肝肾功能指标，儿童禁用阿片类药物，孕妇需评估胎儿风险并权衡治疗收益。
二、局部放疗干预：
适用于承重骨或脊髓压迫风险部位，通过骨扫描定位后分次放疗（通常10-15Gy/次），短期可能出现局部疲劳、皮肤反应，需注意保护照射区域皮肤清洁干燥，避免摩擦、暴晒及刺激性护肤品。
三、手术干预措施：
针对病理性骨折高风险（如椎体压缩、长骨骨折），采用内固定术或骨水泥强化术稳定骨骼，改善活动功能；糖尿病患者需术前控制血糖至空腹＜7.0mmol/L，术后结合康复训练促进关节活动恢复，避免肌肉萎缩。
四、介入治疗方法：
微创神经阻滞或骨水泥成形术，适用于药物及放疗效果不佳者，局麻下操作，需评估凝血功能（如INR＞2.0需暂缓）；老年患者注意术后卧床24小时，避免体位变动导致骨水泥移位引发突发疼痛。
五、多学科支持治疗：
心理干预通过认知行为疗法缓解焦虑，物理治疗（如低频电刺激）改善神经传导；营养支持补充维生素D（每日800-1000IU）及钙（每日1000-1200mg）纠正骨代谢异常，合并营养不良者可短期使用肠内营养制剂。
特殊人群需注意：儿童禁用阿片类药物，以非甾体抗炎药+物理治疗为主；老年患者药物选择优先非甾体抗炎药，避免联用增加胃肠道风险；合并高血压患者慎用非甾体抗炎药，需监测血压波动。
