肝癌是肝脏恶性肿瘤的统称，包含原发性肝癌（起源于肝细胞或胆管上皮细胞）和继发性肝癌（其他器官肿瘤转移至肝脏）；肝细胞癌是原发性肝癌中最常见亚型，占比70%-85%，二者核心区别为起源细胞不同及分类范围差异。
一、肝癌的分类与定义
原发性肝癌：包含肝细胞癌（占比最高）、肝内胆管细胞癌（占10%-15%）、混合性肝细胞胆管细胞癌（罕见），均为肝内原发恶性肿瘤。
继发性肝癌：由结直肠癌、乳腺癌、胃癌等其他器官肿瘤转移至肝脏，无肝内原发肿瘤，多为多发结节。
二、肝细胞癌的起源与高危因素
起源于肝细胞，高危因素为慢性乙型肝炎病毒感染、慢性丙型肝炎病毒感染、肝硬化（特别是乙肝后肝硬化）、非酒精性脂肪肝、长期饮酒等，多见于40-60岁男性，男性因慢性肝病患病率较高，且长期熬夜、饮食不规律等不良生活方式会加重肝脏损伤，增加癌变风险。
三、肝内胆管细胞癌的起源与高危因素
起源于胆管上皮细胞，高危因素为肝内胆管结石、慢性胆管炎、原发性硬化性胆管炎，女性相对多见，发病年龄多在50-70岁，长期胆道梗阻或炎症刺激胆管上皮细胞，可能诱发基因突变增加癌变风险。
四、继发性肝癌的特征与诊断
由其他器官肿瘤转移至肝脏，常见原发灶为结直肠癌、乳腺癌、胃癌，患者多有原发肿瘤病史，影像学表现为多发、边界清晰的结节，肿瘤标志物无特异性升高，需结合原发肿瘤病理类型及免疫组化结果确诊。
特殊人群注意事项：慢性肝病患者（如乙肝、丙肝感染者）应定期（每6个月）筛查甲胎蛋白和腹部超声，以早期发现肝细胞癌；肝内胆管结石患者需控制胆道感染，避免结石反复梗阻；有结直肠癌病史者，术后2年内每3-6个月复查肝脏超声及肿瘤标志物，排查继发性肝癌。
