糖尿病性微血管病变是糖尿病长期高血糖引发的慢性并发症，以全身微血管（小动脉、毛细血管、微静脉）损伤为核心，表现为基底膜增厚、管腔狭窄或闭塞，多累及视网膜、肾脏、神经等组织，随病程进展导致多器官功能损害，早期症状隐匿，需通过筛查早期发现。
一、糖尿病视网膜病变特点。以视网膜微血管损伤为主，早期可见微血管瘤、出血斑、硬性渗出，中期出现黄斑水肿，晚期增殖性病变可致失明；多见于病程≥5年、血糖控制不佳者，40岁以上及长期吸烟者风险更高，需定期眼底检查（每年1次）。
二、糖尿病肾病特点。以肾小球微血管病变为核心，早期表现为微量白蛋白尿，随病程进展出现大量蛋白尿、肾功能减退，最终发展为终末期肾病；肥胖、高血压、高血脂会加速进程，吸烟男性及有早发冠心病史者风险增加，老年患者症状可能被肾功能代偿掩盖。
三、糖尿病神经病变特点。分为周围神经与自主神经病变：周围神经表现为对称性肢体麻木、疼痛，下肢先受累；自主神经可累及胃肠（胃轻瘫）、心血管（体位性低血压）等；长期高血糖直接损伤神经微血管，老年患者症状不典型，需与其他神经病变鉴别。
四、糖尿病心脏微血管病变特点。心肌微血管结构受损导致心肌缺血，与大血管病变独立相关，表现为无症状心肌缺血、运动耐量下降；多见于合并其他并发症者，中年以上男性及有早发冠心病家族史者风险更高，吸烟、高脂血症会加重损伤。
特殊人群注意事项：老年患者微血管病变症状常因年龄相关生理改变被掩盖，需加强症状监测；合并肾功能不全者，用药需严格遵循医嘱，避免药物蓄积；肥胖患者应通过饮食控制与运动减重，以延缓微血管病变进展；儿童患者罕见糖尿病性微血管病变，但1型糖尿病长期控制不佳者需关注早期眼底筛查。
