应激性高血糖是急性应激（如感染、创伤、手术等）引发的暂时性血糖升高，治疗以控制应激源为核心，优先实施饮食、运动等非药物干预，必要时短期使用胰岛素，多数患者应激解除后血糖可恢复正常。
一、基础病因控制。需针对具体应激源（如感染、创伤、急性心脑血管事件等）及时干预，例如感染需抗感染治疗，创伤需稳定生命体征，心脑血管事件需改善血流灌注，去除诱因是恢复血糖稳定的基础。
二、非药物干预措施。1.血糖监测：每日监测空腹、三餐后2小时及睡前血糖，必要时增加夜间监测；2.饮食调整：控制总热量摄入，减少精制碳水化合物（如白米、白面），增加膳食纤维（蔬菜、全谷物），避免高糖饮料；3.适度运动：病情稳定且无禁忌时，可进行低强度活动（如床边散步），避免剧烈运动加重应激；4.心理调节：通过深呼吸、冥想等方式缓解焦虑，避免情绪波动进一步升高血糖。
三、药物干预策略。仅在非药物措施无法控制血糖（如空腹血糖>8.3mmol/L或餐后2小时>11.1mmol/L且持续升高）时启动药物治疗，优先选择胰岛素（尤其是严重高血糖或有并发症风险时），口服药物（如二甲双胍）仅适用于轻度高血糖且无肾功能异常者，需医生评估后使用。
四、特殊人群管理。1.儿童：优先非药物干预，必要时由医生使用小剂量胰岛素，需密切监测血糖，避免低血糖（如空腹血糖<3.9mmol/L时需及时处理）；2.老年人：避免过度节食，防止营养不良，药物调整需谨慎（如避免二甲双胍用于肾功能不全者），监测跌倒风险；3.合并糖尿病患者：需调整原有降糖方案，避免低血糖，密切监测血糖波动；4.孕妇：需在医生指导下严格控制血糖（空腹<5.6mmol/L），优先选择胰岛素治疗，避免口服药物对胎儿影响。
