有的糖尿病患者清晨空腹血糖升高，主要由生理性激素波动（黎明现象）、夜间低血糖反跳（Somogyi效应）、药物治疗不足、夜间饮食不当及胰岛素抵抗变化等因素导致。
二、黎明现象
夜间皮质醇、生长激素等升糖激素分泌增加，促进肝糖原分解与糖异生，若胰岛素剂量或类型未相应调整，血糖随激素水平上升。老年患者因激素调节能力减弱更显著，肥胖者胰岛素敏感性下降，建议提前1小时注射基础胰岛素。
三、Somogyi效应
夜间低血糖后，胰高血糖素、肾上腺素等升糖激素代偿性分泌，引发血糖反跳性升高。1型糖尿病患者若胰岛素注射过晚或剂量过大，或2型患者胰岛素分泌功能衰退时易发生。有低血糖史者需警惕，建议监测凌晨2-3点血糖，及时调整治疗方案。
四、药物治疗方案问题
口服降糖药或胰岛素剂量不足，或注射时间（如预混胰岛素注射过晚）导致夜间血糖控制不佳。肾功能不全患者需避免二甲双胍（eGFR<30ml/min时禁用），老年患者应优先选择长效药物，避免自行加药。
五、夜间饮食与生活方式影响
晚餐碳水化合物摄入过多或夜间加餐，或睡前缺乏运动，胰岛素敏感性下降。肥胖或高脂饮食者胰岛素抵抗加重，建议晚餐以低GI食物为主，提前1-2小时进食，肥胖者增加夜间散步等活动。
六、胰岛素抵抗波动
夜间胰岛素敏感性短暂降低，尤其在肥胖、缺乏运动者中。妊娠女性因孕期激素变化，胰岛素抵抗在夜间加重，需动态调整饮食，避免空腹血糖异常。
特殊人群提示：儿童青少年需避免同一部位重复注射胰岛素，防止皮下脂肪增生影响吸收；老年患者若合并肾功能不全，需优先选择胰岛素治疗，避免二甲双胍；妊娠期女性应在医生指导下调整胰岛素剂量，避免空腹血糖过低或过高；合并糖尿病神经病变者需警惕夜间低血糖症状不明显，增加血糖监测频率。
