高渗高血糖综合征早期诊断线索主要包括识别高危人群（老年2型糖尿病患者、肾功能不全者、感染或应激状态者等），关注典型症状（口渴多尿、体重快速下降、乏力、意识改变）及实验室指标（血糖显著升高、血渗透压升高、尿酮体弱阳性或阴性）。
一、高危人群特征。老年患者（年龄＞60岁）因肾糖阈升高、胰岛素分泌相对不足易发病；2型糖尿病患者病程长、胰岛素使用不规范或存在药物依赖，可能诱发血糖失控；肾功能不全者排泄能力下降，易导致高血糖蓄积；有感染、手术、急性病等应激状态者，因儿茶酚胺等激素升高加重胰岛素抵抗，增加发病风险。特殊人群（如老年患者）应定期监测血糖，肾功能不全者避免高糖饮食或利尿剂使用。
二、典型症状表现。早期常出现多尿、口渴、多饮、体重快速下降（因渗透性利尿丢失水分和电解质）；伴随乏力、食欲减退（代谢紊乱影响能量代谢）；皮肤干燥、弹性差（脱水导致组织液减少）；意识改变如嗜睡、反应迟钝（高渗状态影响脑功能）。症状易被误认为“老年正常现象”或“感冒”，需警惕及时就医。
三、实验室检查指标。血糖显著升高（通常＞33.3mmol/L）；血渗透压升高（有效渗透压＞320mOsm/L）；血钠可能升高或正常（高血糖导致渗透性利尿）；尿酮体阴性或弱阳性（与糖尿病酮症酸中毒鉴别）；肾功能指标（肌酐、尿素氮可能升高，因脱水或原有肾病）。特殊人群（如老年患者）肾功能下降，需动态监测血糖和渗透压，避免漏诊。
四、特殊人群早期表现及注意事项。老年患者症状可能不典型（脱水耐受性强、口渴中枢敏感性下降），需关注基础疾病控制情况（高血压、冠心病患者应激时易诱发）；儿童患者罕见，若出现不明原因呕吐、多尿，需警惕（肾功能尚不完善，脱水风险高）；孕妇因激素变化和肾糖阈下降，需加强血糖监测；长期卧床或活动少者，胰岛素抵抗加重，可能出现隐匿性高血糖。特殊人群应定期监测血糖，保持健康生活方式，避免感染或应激诱发。
