癌症胸腹水是癌症发展过程中，因肿瘤转移侵犯胸膜/腹膜、淋巴循环受阻或低蛋白血症等导致的胸腔或腹腔内异常液体积聚，积液性质多为渗出液，严重时可影响呼吸、消化功能及生活质量。
一、胸腔积液
胸腔积液多由肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等肿瘤转移至胸膜，或恶性胸膜间皮瘤等原发肿瘤引起，患者常表现为胸闷、进行性呼吸困难、胸痛，尤其活动后加重，夜间可因积液压迫影响睡眠，需通过影像学检查明确积液范围并评估穿刺引流必要性。
二、腹腔积液
腹腔积液主要由胃肠道肿瘤（如胃癌、结直肠癌）、卵巢癌、肝癌等转移至腹膜，或腹膜原发肿瘤导致，症状以腹胀、腹部膨隆、移动性浊音阳性为主，严重时伴随恶心呕吐、食欲减退，老年患者因合并慢性肝病、肾功能不全可能加重症状，需结合多学科评估治疗方案。
三、肿瘤转移直接导致
癌细胞侵犯胸膜或腹膜后，可刺激局部渗出增多，或破坏血管/淋巴管结构导致液体漏出，常见于肺癌、胃癌、结直肠癌等易转移的肿瘤类型，中老年患者（尤其是有长期吸烟史或慢性肝病、肿瘤病史者）风险更高，需结合病理活检明确肿瘤来源及积液性质。
四、特殊人群与治疗注意事项
老年患者：常合并心肾功能不全，积液中漏出性成分比例较高，治疗需优先保护脏器功能，避免利尿剂过度使用，建议采用穿刺引流结合病因治疗；2.儿童患者：罕见但需警惕神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤等转移，用药需严格评估肝肾功能，优先考虑局部微创治疗（如腹腔热灌注化疗）；3.孕妇：因子宫增大加重腹压，若合并卵巢癌等需多学科协作，平衡肿瘤治疗与妊娠安全，避免化疗药物对胎儿影响，必要时采用手术缓解压迫症状。
五、治疗方向
针对胸腔积液，可采用胸腔穿刺引流、利尿剂（呋塞米）或化疗药物（如顺铂）局部灌注；腹腔积液可考虑腹腔穿刺放液、腹腔热灌注化疗等，治疗目标以缓解症状、提高生活质量为核心，需结合患者个体情况（如肿瘤分期、体能状态）制定方案，优先非药物干预（如营养支持、呼吸康复训练）改善基础状态。
