早期诊断骨质疏松症主要依靠骨密度检测（双能X线吸收法为核心方法），结合患者年龄、性别、生活方式、病史等风险因素综合判断。骨密度检测能直接反映骨骼强度，T值≤-2.5SD为骨质疏松诊断标准，适用于高危人群（如50岁以上女性、70岁以上男性及脆性骨折史者），风险因素可辅助识别需进一步检测的高风险个体。
一、骨密度检测（核心诊断方法）：骨密度检测是早期诊断骨质疏松症的主要手段，以双能X线吸收法为核心技术，通过测量腰椎、髋部骨矿密度，对比同种族健康人群峰值骨量，以T值（≤-2.5SD为骨质疏松，-1.0至-2.5SD为骨量减少）和Z值（同年龄、同性别人群标准差）判断骨密度水平，适用于50岁以上女性、70岁以上男性及脆性骨折史等高风险人群。
二、风险因素综合评估（辅助诊断）：早期诊断需结合患者风险因素，包括年龄与性别（女性绝经后雌激素骤降加速骨流失，70岁以上男性风险增加）、生活方式（低钙摄入、缺乏运动、吸烟酗酒降低骨骼强度）、病史（脆性骨折史、长期使用糖皮质激素）及家族史（一级亲属患病史），可辅助判断高风险人群是否需进一步骨密度检测。
三、影像学检查（辅助观察）：X线平片可观察椎体骨小梁稀疏、骨皮质变薄及椎体压缩性骨折等，提示骨量减少或骨质疏松，但仅能发现骨量减少30%以上阶段，需结合骨密度检测确认早期骨量变化。
四、骨转换标志物检测（动态评估）：通过检测血液或尿液中的骨形成标志物（如Ⅰ型前胶原氨基端肽）或骨吸收标志物（如β-胶原特殊序列），可在骨密度下降前提示骨代谢异常，适用于骨密度检测结果不确定但高度怀疑早期骨流失者，需结合临床综合判断。
五、特殊人群诊断要点：青少年（10-18岁）骨质疏松需排查慢性肾病、维生素D缺乏等病因，结合Z值≤-2.5SD及脆性骨折史；长期卧床者或老年痴呆患者因活动减少骨量快速流失，每6-12个月需骨密度检测；糖尿病、甲状腺功能亢进患者因代谢异常加速骨流失，需加强骨密度监测。
