小孩腋下体温38℃通常算发烧，需结合测量部位、测量方式及全身状态综合判断，单纯体温38℃未必需立即干预。
发烧诊断以测量部位为依据：腋下正常范围36-37℃，口腔36.3-37.2℃，直肠36.5-37.7℃。超过对应部位阈值即可判定发热，38℃（腋下）处于低热范围（37.3-38.5℃），但需排除测量误差（如刚运动完、包裹过紧）。
38℃低热可能提示轻度感染（如普通感冒）或非感染性因素（如疫苗反应），多数情况下无需紧急退烧。需观察24小时内体温波动趋势，单次38℃且精神良好的儿童，多为自限性疾病过程。
关键关注精神状态：若孩子烦躁哭闹或嗜睡、拒食、呼吸急促（＞40次/分钟）、抽搐、皮疹或呕吐腹泻加重，需警惕感染扩散或并发症，及时就医。单纯体温升高而无明显不适，可先居家观察。
特殊儿童需谨慎：＜3月龄婴儿体温＞37.5℃需警惕败血症；有癫痫、心脏病等基础病者，38℃即可能诱发风险；早产儿、免疫缺陷患儿发热需4小时复测一次，不可自行用强效退烧药。
处理以安全降温为原则：①减少衣物，温水擦拭颈部、腋窝等大血管处，避免捂汗；②体温＞38.5℃或不适时，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬；③持续高热不退（＞3天）、热退后精神差，或伴随脱水（尿量明显减少），需立即就诊明确病因。
