双侧股骨头坏死需根据分期、病因及患者个体情况，采用以延缓病情进展为核心的综合治疗策略，包括非手术干预与必要时的手术治疗。
一、明确分期与病因排查
通过MRI、CT等影像学检查明确股骨头坏死分期（如ARCO分期Ⅰ-Ⅳ期），双侧病变需排查基础病因（创伤、长期激素使用、酗酒、糖尿病等），针对性调整基础疾病（如戒酒、控制激素剂量）。
二、早期非手术干预
Ⅰ-Ⅱ期患者优先采用非负重措施（双拐、轮椅辅助），避免股骨头进一步塌陷；药物治疗可选用双膦酸盐（如阿仑膦酸钠）抑制骨吸收，联合物理治疗（体外冲击波、高压氧）改善血供，需定期复查MRI监测进展。
三、中晚期手术治疗
Ⅲ-Ⅳ期塌陷明显者，优先选择保髋手术：髓芯减压联合自体骨/干细胞移植，或微创钽棒支撑术；终末期患者（关节间隙消失）需行人工髋关节置换，双侧置换建议分次进行以降低手术风险。
四、特殊人群注意事项
儿童患者（Legg-Calve-Perthes病）采用生长板调节术；老年骨质疏松者需抗骨质疏松治疗（如鲑鱼降钙素）；糖尿病患者严格控糖，避免非甾体抗炎药叠加使用。
五、长期康复与随访
术后坚持髋外展肌肌力训练，定期（每6-12个月）复查影像学，联合多学科团队（骨科、内分泌科）制定方案，避免自行停药或过度负重，重视心理支持与疼痛管理。
