腰椎间盘突出以下情况通常不适合微创手术：严重脊柱畸形、马尾神经综合征、突出物严重钙化、合并严重椎管狭窄且黄韧带肥厚、孕妇及儿童等特殊人群，以及凝血功能障碍、严重心肺功能不全等基础疾病患者。
一、严重脊柱畸形：脊柱侧弯或后凸畸形角度过大时，椎体解剖结构严重改变，微创手术器械难以精准定位突出椎间盘，易造成周围神经或血管损伤，需谨慎评估手术可行性。
二、马尾神经综合征：表现为急性大小便功能障碍、下肢瘫痪，需紧急手术减压。微创手术创伤小但减压范围有限，无法快速处理大量压迫，可能延误病情，建议尽快行开放手术。
三、突出物严重钙化：突出椎间盘组织发生严重钙化，质地坚硬，普通微创手术器械难以切割摘除，易残留或损伤周围组织，此类情况优先考虑开放手术。
四、合并严重椎管狭窄：黄韧带肥厚、椎体后缘骨赘增生等导致椎管容积显著减小，微创手术视野受限，难以彻底去除增生组织，无法充分减压，需结合开放手术。
五、特殊人群与基础疾病：孕妇处于孕期，麻醉及手术应激可能增加流产风险，建议保守治疗至产后；儿童骨骼发育未成熟，微创手术可能影响脊柱稳定性，需结合生长发育情况评估；凝血功能障碍、严重心肺功能不全、肝肾功能衰竭等基础疾病患者，手术出血风险高且难以耐受，优先非手术治疗；合并椎间隙感染或脊柱肿瘤者，需先处理原发病，不适合直接微创手术。
