急性腰扭伤24小时内处理的核心方法是：立即停止活动并充分休息，采用冷敷（每次15-20分钟，间隔1-2小时）减轻局部肿胀和疼痛，避免按摩、热敷或剧烈活动，必要时可短期服用非甾体抗炎药缓解症状。
1严格休息与活动限制。受伤后需立即停止弯腰、搬重物等动作，保持腰部自然放松姿势，避免腰部扭转或负重。老年人及骨质疏松患者应卧床休息1-2天，体力劳动者或久坐人群需暂停工作，选择硬板床或中等硬度床垫，翻身时保持身体整体平移。
2冷敷的科学应用。受伤后24小时内每1-2小时冷敷1次，每次15-20分钟，用毛巾包裹冰袋或冷水毛巾敷于疼痛部位。儿童皮肤敏感，冷敷温度控制在10-15℃，每次10分钟；糖尿病或循环障碍者缩短至10分钟/次，间隔延长至2-3小时。皮肤苍白、麻木时立即停止冷敷。
3避免不当干预。24小时内严禁热敷、按摩或推拿，此类操作会加重局部出血和肿胀。长期重体力劳动者易因习惯自行按摩，需特别警惕；有慢性腰痛病史者更应避免，以防诱发椎间盘突出。疼痛难忍时可在医生指导下用布洛芬等非甾体抗炎药，注意胃肠道刺激。
4特殊人群处理要点。孕妇腰部负荷大，需卧床休息，冷敷避开腹部；哺乳期女性避免使用非甾体抗炎药，必要时暂停哺乳。肝肾功能不全者禁用布洛芬，可考虑对乙酰氨基酚（需遵医嘱）。若疼痛持续超24小时或伴下肢麻木、大小便异常，应及时就医排查骨折或神经损伤。
