扁桃体发炎伴随脖子两侧痛时，若为细菌感染（如链球菌性）需使用抗生素（如青霉素类），病毒感染则以对症药物（如解热镇痛药）缓解症状，儿童、孕妇等特殊人群需谨慎用药，优先非药物干预。
一、细菌感染型扁桃体炎
由A组β溶血性链球菌等细菌引发时，需抗生素治疗。青霉素类（如阿莫西林）为首选，无青霉素过敏史者可使用；过敏者可选头孢类（如头孢克洛）或大环内酯类（如阿奇霉素），用药前需确认过敏史。
二、病毒感染型扁桃体炎
多由腺病毒、流感病毒等引起，无需抗生素。对症治疗为主：对乙酰氨基酚或布洛芬缓解疼痛及发热（注意避免儿童使用阿司匹林），同时保证每日1500-2000ml温水摄入，促进炎症消退。
三、特殊人群用药注意
儿童（2岁以下禁用阿司匹林，6岁以上可用对乙酰氨基酚，避免自行使用复方感冒药）；孕妇（优先非药物干预，疼痛严重时医生指导下用对乙酰氨基酚，禁用喹诺酮类和氨基糖苷类）；老年人（肝肾功能不全者避免多种药物联用，优先单一成分药物）。
四、合并症状处理
若伴随高热（超38.5℃）、呼吸困难或吞咽困难，需就医排查扁桃体周围脓肿等并发症，此时药物治疗需医生评估后开具，避免自行用广谱抗生素延误病情。
五、非药物干预措施
每日温盐水漱口（500ml温水+5g盐，每日3-4次）缓解疼痛；避免辛辣、过烫食物，以流质或软食为主；保证7-8小时睡眠，避免熬夜；儿童需家长监督饮水量，预防脱水。
