小孩脚踝扭伤肿了，应立即停止活动，采用RICE原则（休息、冰敷、加压、抬高）处理，24-48小时内密切观察肿胀变化，若疼痛加剧、活动受限或出现畸形，需立即就医排除骨折等严重损伤。
一、怀疑骨折或严重韧带损伤时
若扭伤后脚踝明显畸形、无法站立或触碰时剧痛，提示可能骨折或韧带严重撕裂。儿童骨骼弹性较高，可能出现“青枝骨折”等不典型表现，需立即固定伤处并尽快送医，通过影像学检查明确损伤程度。
二、轻度扭伤（无明显畸形、活动尚可）
休息：让孩子坐下或躺下，伤肢制动，避免行走或负重；冰敷：用毛巾包裹冰袋冷敷伤处，每次15-20分钟，间隔1-2小时，婴幼儿需注意冰袋温度，避免冻伤；加压：用弹性绷带适度包扎（以不影响血液循环为宜）；抬高：将伤肢抬高至高于心脏水平，促进血液回流。家长需观察婴幼儿是否持续哭闹、拒绝活动伤肢，必要时就医确认。
三、合并皮肤破损或特殊病史时
若扭伤伴随皮肤擦伤或出血，先用生理盐水清洁伤口，覆盖无菌纱布止血；凝血功能障碍或长期服用抗凝药物的孩子，冰敷可能加重出血，建议仅抬高伤肢并尽快就医，由医生评估损伤与出血风险。
四、恢复期护理与预防措施
轻度扭伤通常3-7天内肿胀消退，恢复期避免过早负重，可做勾脚、绷脚等轻柔收缩练习；学龄儿童运动前需动态热身，选择鞋底有足弓支撑的鞋子，避免穿拖鞋；有反复扭伤史的孩子，建议佩戴护踝保护，运动后拉伸小腿肌肉，减少再次损伤风险。
