剑突及以下疼痛是胸骨剑突下方区域的疼痛，可能与消化系统、心血管系统等疾病相关，需结合症状和检查明确病因。
一、消化系统疾病
胃食管反流病（GERD）是常见诱因，胃酸反流刺激食管或胃黏膜，表现为剑突下烧灼感或隐痛，餐后、平卧时加重，伴反酸、嗳气；胃炎或胃溃疡患者疼痛与饮食相关（如胃溃疡餐后痛），可能伴黑便，需胃镜确诊排除出血风险。
二、心血管系统疾病
需警惕心绞痛或急性冠脉综合征（ACS）：胸骨后压榨性疼痛可放射至剑突下，伴胸闷、出汗，劳累后发作，休息或含硝酸甘油可缓解；急性心梗时疼痛剧烈且持续，伴濒死感，需立即就医。
三、胰腺及胆道疾病
急性胰腺炎起病急，剑突下持续性剧痛向腰背部放射，伴恶心呕吐、腹胀，血清淀粉酶升高可确诊；胆囊炎/胆石症常右上腹疼痛放射至剑突下，右上腹压痛、Murphy征阳性，超声可发现结石或胆囊壁增厚。
四、功能性疾病
功能性消化不良多见于年轻人，无器质性病变，表现为餐后饱胀、上腹痛，与情绪、饮食相关，需通过胃镜、超声排除器质性疾病后诊断，治疗以生活方式调整为主。
五、特殊人群注意事项
孕妇因子宫压迫胃部易反流，建议少量多餐、避免油腻；老年人症状不典型，需警惕胃癌或心梗，避免延误；儿童罕见，若伴呕吐、体重不增，需排查先天性幽门狭窄等疾病。
提示：若疼痛持续不缓解、伴呕血、黑便、高热或胸痛，应立即就医，避免延误急性心梗、胰腺炎等重症诊治。
