肝硬化引起的肝腹水能否治好，取决于病因控制、病情阶段及治疗规范性。早期（代偿期）肝硬化伴少量腹水，通过病因管理和综合干预，多数可有效控制；中晚期（失代偿期）虽难以根治，但规范治疗可改善生活质量，部分患者经肝移植可获长期缓解。
一、早期肝硬化（代偿期）腹水：肝功能尚稳定，腹水少量。以病因治疗（如乙肝抗病毒、戒酒）、利尿剂（如螺内酯）及低盐饮食（每日钠摄入<2g）为主，多数患者腹水1-3个月内明显减少，需长期随访肝功能及腹水变化，避免过度限钠引发电解质紊乱。
二、中晚期肝硬化（失代偿期）腹水：肝功能严重受损，腹水大量伴腹胀。治疗以腹腔穿刺放液、利尿剂及营养支持（高蛋白饮食）为主，同时预防肝肾综合征、肝性脑病。虽无法逆转肝硬化，但规范治疗可减少腹水复发，部分患者经肝移植可获治愈，需避免过度利尿导致电解质失衡。
三、合并并发症的肝硬化腹水：如自发性细菌性腹膜炎（SBP）、肝肾综合征。SBP需抗感染（如头孢类抗生素）并监测腹水细菌培养；肝肾综合征需扩容、血管活性药物（如特利加压素），需紧急干预以避免多器官衰竭，预后与并发症严重程度相关，早期控制感染可降低死亡率。
四、特殊人群肝硬化腹水：老年患者避免过度利尿，定期监测电解质（防低钾）；儿童优先非药物干预（如腹腔穿刺引流），避免使用肾毒性药物；糖尿病患者需平衡控糖与限盐，防止低血糖；孕妇需多学科协作，优先保障母婴安全，避免肝毒性药物对胎儿影响。
