腰椎间盘突出伴随腰椎疼痛和怕冷时，药物治疗以缓解疼痛、减轻局部炎症及改善神经功能为主。怕冷可能与神经受压导致的感觉异常或局部血液循环变差有关，常用药物包括非甾体抗炎镇痛药（抑制炎症反应）、神经营养剂（修复神经）、肌肉松弛剂（缓解肌肉紧张）及短期局部用糖皮质激素（减轻水肿），具体需结合个体情况选择，优先非药物干预（如热敷、理疗）。
一、非甾体抗炎镇痛药。适用于疼痛和炎症明显时，通过抑制前列腺素合成缓解疼痛及怕冷伴随的局部炎症反应，如布洛芬、双氯芬酸。注意：胃肠道疾病、心血管风险者慎用，老年人需监测肝肾功能，儿童（6个月以下禁用）及孕妇（妊娠晚期禁用）需遵医嘱。
二、神经营养剂。如甲钴胺，促进受损神经修复，改善神经传导异常（如怕冷），适合神经受压人群。注意：糖尿病患者需监测血糖，避免与其他药物同服，肝肾功能不全者需调整剂量。
三、肌肉松弛剂。如乙哌立松，缓解肌肉痉挛减轻僵硬感。注意：可能引起嗜睡，避免驾驶，孕妇及哺乳期女性慎用，老年人从小剂量开始。
四、短期局部糖皮质激素。如复方倍他米松，局部注射短期抗炎，适合严重神经根水肿。注意：仅限医生操作，儿童及孕妇禁用，长期使用可能致组织萎缩。
特殊人群温馨提示：儿童：优先热敷、理疗，避免自行使用非甾体抗炎药；孕妇：妊娠早期禁用非甾体抗炎药，神经营养剂需医生评估；老年人：避免长期用非甾体抗炎药，监测血压、血糖变化；肝肾功能不全者：优先物理治疗，避免经肝肾代谢药物，需医生调整方案。
