左小腿疼痛可能由肌肉骨骼劳损、血管病变、神经压迫、感染炎症或系统性疾病等多种原因引起，需结合具体症状和诱因判断。
肌肉骨骼劳损与损伤
运动过度、突然发力（如跳跃、跑步）易致腓肠肌拉伤或肌腱炎，表现为局部酸痛、压痛；长期站立、姿势不良或反复摩擦可引发肌筋膜炎，疼痛呈持续性酸胀痛，活动后加重，休息可缓解。
血管性病变
下肢深静脉血栓（DVT）多为单侧突发，伴小腿肿胀、皮肤温度升高，严重时可发展为肺栓塞；动脉硬化闭塞症多见于中老年，常伴间歇性跛行（行走后疼痛，休息后缓解），病情进展可出现静息痛（夜间加重）。
神经压迫性疼痛
腰椎间盘突出（L4-L5/S1节段常见）压迫坐骨神经，疼痛从腰臀部放射至小腿后外侧或后侧，伴麻木感；腓总神经卡压（如久蹲、穿紧身裤）可致小腿前外侧麻木、疼痛，活动受限，局部按压有压痛。
感染与炎症性疾病
蜂窝织炎或丹毒表现为局部红肿热痛，伴发热、白细胞升高；骨髓炎（多继发于外伤或感染）则剧痛、红肿，可能伴伤口流脓，需结合X线或MRI排查。
系统性疾病影响
糖尿病患者长期高血糖可引发周围神经病变，呈对称性麻木、灼痛；低钾血症、低钙血症易致肌肉痉挛性疼痛；甲状腺功能减退患者常伴肌肉酸痛、乏力，活动耐力下降。
特殊人群注意：孕妇因子宫压迫静脉易致下肢静脉回流障碍，需避免久坐；糖尿病患者需警惕神经病变与感染风险，出现疼痛伴皮肤破溃需紧急就医；老年人血管病风险高，若疼痛伴肿胀、肤色改变（苍白/青紫），应尽早排查血管问题。
