髌骨关节炎的治疗以早期非药物干预为核心，结合药物缓解症状，严重时需手术干预。非药物措施包括体重管理、运动康复等，药物以非甾体抗炎药和关节腔注射为主，手术适用于保守治疗无效的终末期患者。
一、非药物干预：基础治疗与生活方式调整。体重管理是关键，超重者减重可降低关节负荷；运动以股四头肌力量训练为主，如直腿抬高，配合游泳等低冲击运动；物理治疗可采用热疗、冷疗或超声波缓解疼痛；避免长时间蹲跪、爬楼梯，使用手杖辅助行走，减少关节磨损。老年患者运动需循序渐进，青少年运动员应避免过度训练导致二次损伤。
二、药物治疗：对症缓解症状。非甾体抗炎药（如布洛芬）可短期缓解疼痛，但有胃溃疡、肾功能不全者需谨慎；关节腔注射（如玻璃酸钠）可改善关节润滑，适合轻中度患者；外用药物（如双氯芬酸乳胶剂）局部镇痛，无全身副作用。孕妇、哺乳期女性禁用非甾体抗炎药，儿童避免使用，老年人需监测肾功能。
三、手术治疗：针对保守治疗无效的终末期患者。髌骨重排术调整髌骨轨迹，适合年轻患者；关节镜下清理术修复软骨损伤，术后需规范康复训练；终末期患者可行全膝关节置换术，术后恢复周期较长。老年人术后需加强营养支持，糖尿病患者需严格控制血糖避免感染。
四、特殊人群管理：不同群体需个性化应对。青少年因运动损伤风险高，需强化肌肉保护，避免过度训练；老年女性因骨密度降低，需补充钙和维生素D，注意关节保暖；合并高血压、糖尿病者需优先控制基础病，减少药物相互作用风险；妊娠期女性优先非药物干预，必要时在医生指导下短期使用低风险药物，产后避免抱重物增加关节负担。
