上胃部疼痛可能由消化系统器质性疾病、功能性问题、饮食或生活方式因素等引起，部分情况与幽门螺杆菌感染、长期压力或药物刺激相关，需结合疼痛特点及持续时间判断是否需就医排查。
一、消化系统器质性疾病
胃炎（包括急性/慢性胃炎）常因幽门螺杆菌感染、药物（如非甾体抗炎药）或应激引发，表现为隐痛或烧灼感；胃溃疡疼痛多在餐后半小时至1小时出现，十二指肠溃疡则常于空腹或夜间发作，伴反酸；胃食管反流病（GERD）除上腹痛外，常伴反酸、烧心，夜间或平卧时加重；胃癌早期症状隐匿，中老年、长期饮食不规律者需警惕，疼痛可能逐渐加重且无明显节律。
二、功能性消化不良
无明确器质性病变，与胃肠动力不足、内脏高敏感性及焦虑、抑郁等精神因素相关，症状包括餐后饱胀、早饱感、上腹痛或烧灼感，持续时间通常超过6个月，且排除其他疾病后确诊，多见于工作压力大、生活不规律人群。
三、饮食与生活方式因素
暴饮暴食、频繁摄入辛辣/油腻食物、过量饮酒或咖啡浓茶，会刺激胃黏膜并增加胃酸分泌；长期吸烟可降低食管下括约肌压力，加重反流；长期精神压力或熬夜导致自主神经紊乱，影响胃肠蠕动，引发上腹部不适或疼痛，此类因素导致的疼痛多为暂时性，调整习惯后可缓解。
四、特殊人群相关因素
老年人因动脉硬化影响胃供血，或长期服用阿司匹林等药物，易增加溃疡风险；儿童消化功能尚未完善，进食过快、零食过多易引发功能性消化不良，需避免刺激性食物；孕妇因雌激素水平升高使食管下括约肌松弛，胃酸反流概率增加，疼痛多伴反酸，且需避免自行服用药物；以上人群若疼痛持续或加重，需优先就医评估。
