肝硬化肝腹水的主要症状包括腹部逐渐膨隆（呈蛙腹状）、持续性腹胀，伴随下肢水肿、体重短期内明显增加，部分患者出现呼吸困难、乏力、食欲减退，严重时可因腹水压迫导致脐疝或腹壁静脉曲张。
1.典型症状表现：腹部膨隆是最直观体征，早期仅腹部轻微增大，随腹水增多呈蛙腹状，仰卧时腹部前凸更明显；腹胀感与腹水程度相关，餐后或傍晚加重，夜间因腹水压迫横膈影响呼吸。
2.伴随全身症状：乏力因肝功能减退、营养吸收障碍及有效循环血量不足导致；体重短期内增加（每日0.5-1kg以上），多因钠水潴留和腹水积聚；食欲减退与肝功能异常、门静脉高压影响胃肠蠕动有关，长期可致营养不良、低蛋白血症。
3.特殊人群症状差异：老年患者症状隐匿，腹胀、腹痛主诉轻，易忽视腹部膨隆，需警惕隐性腹水（腹水少但肝功能差）；儿童患者多因先天性肝病（如胆道闭锁），伴随生长发育迟缓、黄疸、腹壁静脉显露，严重时影响心肺功能；孕妇因子宫增大掩盖体征，需超声检查辅助诊断，腹水加重门静脉压力，增加早产风险。
4.并发症相关症状：合并自发性细菌性腹膜炎时，出现发热、腹痛加剧（持续性隐痛或压痛）、腹水浑浊；大量腹水压迫膈肌致呼吸困难、端坐呼吸，夜间平卧时症状加重；长期腹水刺激可致腹壁皮肤变薄、静脉曲张，严重时形成脐疝，部分患者因腹压增高出现排便困难。
5.其他体征：严重腹水可使腹壁张力增高，叩诊呈移动性浊音（仰卧时脐周叩诊鼓音，两侧叩诊浊音）；部分患者因低蛋白血症伴随下肢凹陷性水肿，严重时可波及会阴部；长期卧床患者易出现褥疮，与腹水导致的皮肤受压、循环差有关。
