肝脏强回声是超声检查中肝脏局部回声增强的影像学表现，可能提示肝内胆管结石、血管瘤、脂肪肝、钙化灶或肿瘤等病变，需结合临床进一步明确病因。
一、常见成因
肝脏强回声成因多样，包括良性与恶性病变。良性病变如肝内胆管结石（含钙结石反射性增强）、肝血管瘤（血管畸形致局部密度升高）、肝钙化灶（炎症或创伤后瘢痕）及脂肪肝（脂肪堆积使肝细胞回声增强）；恶性病变主要为原发性肝癌（肿瘤细胞异常增殖形成强回声区）。
二、临床评估流程
发现肝脏强回声后，需结合病史、症状及检查明确诊断。建议进一步行腹部增强CT/MRI（区分血管性/实性病变）、肝功能检测（评估肝细胞功能）、肿瘤标志物（如AFP排查肝癌）及超声造影（观察血流灌注）。
三、不同病因的处理原则
针对不同病因采取对应措施：脂肪肝需调整饮食（低脂低糖）、规律运动并控制体重，必要时用保肝药（如多烯磷脂酰胆碱）；肝血管瘤无症状者定期随访，大血管瘤（>5cm）或有压迫症状者考虑介入/手术；肝内胆管结石无症状者观察，梗阻感染时用熊去氧胆酸溶石或手术取石；肝癌需尽早手术、肝移植或消融，联合靶向药物（如索拉非尼）及免疫治疗。
四、特殊人群注意事项
特殊人群需谨慎处理：孕妇避免增强CT辐射，优先超声随访；老年人结合基础病（如糖尿病、高血压）调整方案，避免过度治疗；乙肝/丙肝患者需加强病毒载量监测，警惕癌变风险。
五、预防与健康管理
预防与健康管理：保持低脂高纤维饮食，减少酗酒及高脂饮食；规律运动控制体重，预防脂肪肝；高危人群（肝病家族史者）每6-12个月超声复查，早期干预病变。
