风湿性腰疼（多为风湿免疫性疾病累及腰部）与腰椎间盘突出症状核心区别在于病因与病理机制：前者为炎症性/免疫性疾病导致的腰背部疼痛，后者为椎间盘退变压迫神经引发的机械性疼痛，疼痛性质、伴随症状及影像学表现均有显著差异。
病因差异：风湿性腰疼常因自身免疫性疾病（如强直性脊柱炎、类风湿关节炎）或风湿热引起，炎症累及脊柱及周围组织；腰椎间盘突出多因椎间盘退变、损伤或长期劳损，髓核突出压迫神经根或脊髓，属于机械性病变。
疼痛特征：风湿性腰疼多为对称性、游走性疼痛，晨起僵硬明显（活动后缓解），夜间或寒冷时加重，可伴关节肿胀；腰突疼痛多为单侧下肢放射痛（沿坐骨神经），弯腰、咳嗽时加重，平卧休息可缓解，疼痛局限于腰骶部及下肢。
伴随症状：风湿性腰疼常伴晨僵（持续＞30分钟）、发热、皮疹或关节肿胀，实验室检查可见炎症指标（血沉、C反应蛋白）升高，类风湿因子阳性等；腰突常伴下肢麻木、无力，直腿抬高试验阳性，影像学（MRI/CT）可见椎间盘突出。
好发人群与风险因素：风湿性腰疼多见于青壮年男性（如强直性脊柱炎），长期吸烟、环境潮湿者风险增加；腰突好发于30-50岁，长期久坐、搬运重物者，男性发病率略高，有腰椎间盘退变史者风险高。孕妇因腰椎负荷增加易患腰突，老年风湿患者需注意关节保护。
诊断与治疗原则：风湿性腰疼需结合症状、体征及影像学（MRI）、实验室检查（炎症指标）；治疗以抗炎、免疫调节为主，非甾体抗炎药为基础，物理治疗为辅。腰突需影像学确诊，治疗优先卧床休息、牵引等非手术，必要时手术减压。儿童风湿性疾病需避免长期用免疫抑制剂，老年腰突患者需注意合并骨质疏松风险。
