膝关节关节炎的治疗方法包括非药物干预、药物治疗、手术治疗及特殊人群管理。非药物干预以改善生活方式和功能锻炼为主,药物治疗针对疼痛与炎症,手术适用于终末期病变,特殊人群需结合个体情况调整方案。
一、非药物干预
非药物干预是基础治疗,核心包括低冲击运动(如游泳、骑自行车)以维持关节活动度,体重管理(BMI控制在18.5~24.9)减少关节负荷,物理治疗(热疗缓解僵硬、冷疗减轻急性炎症)及辅助器具(手杖、助行器)辅助负重。老年人需选择温和运动,肥胖患者优先减重,合并心血管疾病者需在监测下进行运动训练。
二、药物治疗
药物治疗以缓解症状为目标,包括非甾体抗炎药(如布洛芬)、对乙酰氨基酚(适用于轻中度疼痛)及关节腔注射药物(如透明质酸钠)。需注意老年人慎用NSAIDs(可能增加胃肠道或心血管风险),儿童禁用NSAIDs,孕妇优先非药物干预。用药期间需监测副作用,避免长期滥用。
三、手术治疗
手术适用于保守治疗无效的终末期病变,包括关节镜手术(清理游离体、修复半月板)、截骨术(适用于单间室病变、年轻患者)及人工关节置换术(适用于严重疼痛、功能障碍)。术后需结合康复训练,老年人需评估基础疾病(如高血压、糖尿病)对手术耐受性的影响,运动员需在专业指导下进行功能恢复训练。
四、特殊人群管理
特殊人群需个体化调整方案:儿童患者(罕见关节炎,多为幼年特发性关节炎)禁用NSAIDs,优先物理治疗;孕妇以休息、减重为主,非必要不使用药物;老年患者(≥65岁)合并多种慢性病时,需优先选择胃肠道安全的药物;运动员需通过专项康复训练维持关节功能,避免高冲击运动,术后6~12个月逐步恢复训练。



















