老年人功能性便秘治疗以非药物干预为核心，包括增加膳食纤维与水分摄入、规律运动及排便习惯养成，必要时在医生指导下使用渗透性或容积性泻药，慎用刺激性泻药以降低肠道损伤风险。
一、非药物干预为核心
饮食调整：每日摄入25-30g膳食纤维（如燕麦、芹菜、苹果），搭配1500-2000ml水（分次饮用），糖尿病患者选择低糖水果（如梨、柚子），避免高油高糖食物加重肠道负担。
规律运动：每天30分钟中等强度活动（如慢走、太极拳），卧床者可顺时针腹部按摩（每次5-10分钟，早晚各1次），预防体位性低血压需避免突然起身。
排便习惯：早餐后固定时间尝试排便，避免憋便，排便时使用坐便器或便盆保持舒适体位，形成肠道规律反射。
二、药物选择与风险规避
渗透性/容积性泻药优先：乳果糖、聚乙二醇4000等安全性较高，适合长期慢性便秘，服用后可能需1-3天起效，糖尿病患者注意乳果糖糖分。
促动力药谨慎使用：莫沙必利等适用于肠道动力不足者，心脏病患者需评估用药对心脏负荷影响，避免与其他药物相互作用。
刺激性泻药仅短期应急：番泻叶、比沙可啶可能引发肠道痉挛或电解质紊乱，长期使用增加肠道黑变病风险，老年人心血管疾病患者禁用。
三、特殊人群个体化管理
合并基础疾病者：高血压、糖尿病患者用药前咨询医生，监测药物对基础疾病影响；心脏病患者慎用刺激性泻药，预防电解质紊乱诱发心律失常。
长期卧床/失能老人：家属需协助腹部按摩、定时翻身，使用便盆时调整体位至舒适状态，避免排便时因体位变化引发头晕或跌倒。
肝肾功能不全者：避免高剂量乳果糖，优先选择聚乙二醇4000，用药期间每2周监测电解质及肝肾功能，预防肠道菌群失衡。
