膝盖后边筋疼通常与腘窝区域的肌肉、肌腱、神经或血管结构异常有关，常见原因包括过度使用或外伤导致的软组织损伤、神经受压（如腘窝囊肿）、关节退变或血管循环障碍。建议先休息并观察，若持续超过一周或伴随肿胀、麻木需就医。
一、肌肉/肌腱劳损
多因运动过量、突然发力或长期不良姿势（如久坐屈膝）引发，如腘绳肌拉伤、腓肠肌肌腱炎。疼痛在活动时加重，休息后缓解，局部压痛明显。年轻人及运动员因活动量大风险更高，应减少剧烈运动，急性期冷敷（每次15分钟），慢性期可轻柔拉伸或热敷（温度不超过45℃）。
二、神经压迫问题
坐骨神经分支或胫神经在腘窝处受压，如腘窝囊肿（Baker'scyst）或梨状肌综合征放射痛。疼痛伴随麻木、刺痛，囊肿患者可触到肿块。老年人或膝关节退变者多见，需通过超声或MRI明确囊肿大小，若压迫严重需手术切除，药物治疗以非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解症状。
三、膝关节关节病变
骨关节炎、半月板撕裂或关节内游离体可引发疼痛，活动时伴卡顿感或肿胀，上下楼梯时加重。中年以上人群、肥胖者或既往关节损伤者风险高，需避免深蹲（角度<90°），可佩戴护膝，物理治疗如超声波缓解炎症，严重时关节镜手术修复损伤。
四、血管循环异常
深静脉血栓（DVT）或腘动脉狭窄导致疼痛，伴下肢肿胀、皮肤温度升高或颜色变紫。长期久坐、术后患者风险高，需立即就医排查凝血功能，避免按摩或热敷以防血栓脱落。儿童因血管发育未完全，需警惕先天性血管畸形，优先超声检查。
特殊人群提示：儿童（尤其6岁以下）若因生长痛疼痛，可通过轻柔按摩缓解，避免药物干预；孕妇因体重增加，建议减少久站，使用托腹带减轻下肢压力；糖尿病患者需严格控制血糖，预防神经病变引发的“无痛性”血管病变，每日检查足部及小腿皮肤温度。
