肩袖损伤与肩周炎均表现为肩部疼痛活动受限，但核心差异显著：肩袖损伤是肩袖肌腱（如冈上肌）撕裂或退变，肩周炎是肩关节囊粘连炎症；前者多见于运动损伤、中老年，后者更常见于糖尿病、长期制动者；治疗前者以修复肌腱为主，后者以松解粘连为核心。
一病因与病理机制差异
肩袖损伤多因肌腱退变（随年龄增长胶原流失）、反复微损伤（如游泳、投掷运动员长期过顶动作）或急性外伤（跌倒时肩部撞击），导致肌腱连续性中断；肩周炎多与肩关节长期制动（如术后固定、长期卧床）、糖尿病（血糖＞7.0mmol/L易诱发）、甲状腺疾病相关，关节囊及韧带发生纤维化粘连，关节间隙变窄。
二症状特点对比
肩袖损伤主动抬臂无力（如无法独立梳头），被动抬臂疼痛轻，夜间侧卧压伤侧疼痛明显，肩关节外旋时疼痛加重；肩周炎主动被动活动均受限（如举臂＜120°），疼痛持续加重，夜间痛剧烈，病程3-6个月，肩关节外旋、前屈等活动范围＜90°，可伴肌肉萎缩。
三影像学表现区别
肩袖损伤超声显示肌腱低回声、连续性中断，MRI可见T2加权像高信号（水肿）、撕裂分级（Ⅰ-Ⅳ级）；肩周炎超声可见关节囊增厚、滑膜充血，MRI显示T2加权像关节囊高信号、关节腔变窄，无肌腱撕裂。
四治疗原则差异
肩袖损伤：优先保守治疗（休息、理疗、非甾体抗炎药），MRI显示Ⅱ级以上撕裂需手术修复；肩周炎：以非甾体抗炎药、理疗缓解炎症，配合爬墙、钟摆运动等功能锻炼，严重粘连者（病程＞6个月）需关节镜下粘连松解术。
五特殊人群注意事项
中老年女性：因雌激素下降致肌腱退变加速，日常避免过度负重，出现抬臂无力及时就医；糖尿病患者：需严格控制空腹血糖＜7.0mmol/L，避免肩周炎反复发作；儿童：罕见，多因外伤，禁用成人药物，优先制动休息；运动员：运动前充分热身，投掷、举重项目需加强肩袖肌群力量训练。
