没扭伤外脚踝突然肿痛，可能与痛风性关节炎、踝关节滑膜炎、静脉血栓或肌腱炎等非创伤性病因相关，需结合症状特点及检查明确诊断。
痛风性关节炎
典型表现为单侧外踝突然红肿热痛，血尿酸常显著升高（男性＞420μmol/L），夜间发作多见，常伴高嘌呤饮食（如海鲜、饮酒）或受凉诱因。局部触痛明显，活动时疼痛加剧，休息后可稍缓解。特殊人群如老年人、高血压/糖尿病患者因尿酸代谢异常风险更高，需优先排查血尿酸水平。
踝关节滑膜炎
关节内滑膜炎症导致积液肿胀，伴活动受限。多由类风湿关节炎、骨关节炎等自身免疫性疾病诱发，或因长期慢性劳损（如反复运动）加重。症状特点：肿胀明显但皮肤温度正常，按压痛局限于关节间隙，晨僵＞30分钟，类风湿因子或抗CCP抗体可能阳性。类风湿患者需定期监测炎症指标。
静脉血栓形成
单侧外踝突发肿胀疼痛，皮肤温度升高、颜色变深，常伴浅静脉扩张。久坐（如长途旅行）、术后卧床、肿瘤或孕妇等特殊人群高发，血栓脱落可致肺栓塞（致命风险）。需立即就医，通过超声多普勒或D-二聚体检测明确，避免延误治疗。
肌腱/韧带劳损
虽无明确扭伤史，但长期站立、运动过度（如跑步、跳跃）可致肌腱/韧带慢性损伤急性发作。表现为局部压痛明显，肿胀范围局限，活动时疼痛加重（如踮脚、行走时），休息后稍缓解。特殊人群如运动员、教师等需避免过度负重，日常加强拉伸训练。
感染或隐匿性损伤
少见但需警惕：①化脓性关节炎伴发热、白细胞升高，局部红肿热痛剧烈；②结核性关节炎伴低热、盗汗；③隐匿性骨折（如应力性骨折）需X线/CT确诊。糖尿病患者因免疫力低下更易感染，需优先排查感染源及影像学检查。
特殊提示：若肿胀伴皮肤破溃、高热或活动完全受限，需立即就医；孕妇、术后患者等高危人群出现单侧肿胀，建议24小时内就诊，避免血栓或感染延误治疗。
