膝盖发凉疼痛可能由关节退变、血液循环障碍、神经压迫或炎症等多种因素引起，需结合具体症状和病史明确病因。
一、关节退变（骨关节炎）
多见于中老年人，女性绝经后因雌激素水平下降，关节软骨退变加速，长期负重（如运动员、搬运工）或既往关节损伤人群风险更高。主要表现为膝盖钝痛、僵硬，活动后加重，受凉时症状可能更明显，早晨起床时关节僵硬感较突出，活动数分钟后稍缓解。
二、血液循环障碍
久坐、缺乏运动或血管狭窄（如动脉硬化、糖尿病血管病变）会导致膝盖区域血流不畅，寒冷环境或肢体下垂时局部供血进一步减少，出现发凉感。伴随症状可能有酸胀、麻木，久坐不动的上班族、糖尿病患者及长期吸烟人群风险较高，夜间或寒冷天气症状可能加重。
三、神经压迫或损伤
腰椎间盘突出等腰椎疾病可能压迫下肢神经，引起膝盖区域放射痛，伴随麻木、发凉感，长期弯腰工作或久坐人群易诱发，中老年人群因腰椎退变更常见。若同时出现腰臀部疼痛或下肢无力，需警惕神经压迫问题。
四、炎症性关节病（类风湿关节炎等）
自身免疫性疾病，女性发病率是男性的3倍以上，典型表现为多关节对称性疼痛、晨僵（持续超1小时），膝盖受凉后炎症反应加重，局部温度可能降低，活动受限，需通过血液检查（类风湿因子等）明确诊断，病程较长者关节可能变形。
五、外伤或感染后遗症
膝关节骨折、韧带损伤后恢复不良，局部血液循环未完全重建，或关节感染（如化脓性关节炎）治疗不彻底，可能遗留发凉、疼痛症状。青少年因运动损伤或先天发育异常需排查，若伴随局部红肿发热或持续疼痛，需及时就医排除感染或肿瘤风险。
特殊人群提示：中老年女性应定期检查骨密度，预防绝经后骨质疏松加重关节退变；糖尿病患者需严格控制血糖并加强下肢保暖，避免因血管病变加重症状；久坐人群每30分钟起身活动，促进血液循环；儿童或青少年若因运动损伤出现症状，需避免剧烈运动，及时进行康复评估。
