脾大肝硬化难以完全逆转，但通过病因控制、科学管理及并发症干预，可有效延缓病情进展，降低风险。
一、病因治疗与疾病控制：不同病因需针对性干预，病毒性肝炎需抗病毒治疗（如恩替卡韦），酒精性肝硬化需严格戒酒，自身免疫性肝硬化需免疫调节治疗，针对性控制病因可延缓脾大进展。
二、肝功能代偿期管理：早期以生活方式干预为主，如低盐低脂饮食、规律作息、避免肝毒性药物；药物治疗可选用保肝（如水飞蓟素）或抗纤维化药物（如安络化纤丸），需在医生指导下进行。
三、失代偿期与并发症处理：失代偿期重点处理并发症，腹水需利尿剂（如螺内酯）联合白蛋白治疗，消化道出血需内镜止血，终末期患者可考虑肝移植以延长生存期。
四、特殊人群注意事项：儿童避免肝毒性药物，优先非药物干预；老年人需监测药物相互作用，调整剂量；孕妇需多学科协作保障母婴安全；合并基础病者需严格控制血糖、血压，降低肝负担。
