上消化道出血需立即就医，24小时内完成初步评估，根据出血量和病因采取分级处理：轻度出血可保守治疗，中重度需快速补液、止血，必要时内镜或手术干预。
一、消化性溃疡出血：需立即禁食禁水，监测血压、心率等生命体征，使用质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，必要时内镜下止血。老年患者需评估肝肾功能，避免长期服用非甾体抗炎药；儿童罕见，若发生需排查幽门螺杆菌感染。
二、食管胃底静脉曲张破裂出血：优先建立静脉通路补液，使用生长抑素类药物降低门静脉压力，内镜下套扎或硬化剂治疗。肝硬化患者需警惕肝性脑病，避免高蛋白饮食；孕妇禁用血管活性药物，儿童罕见，需排查基础肝病。
三、急性胃黏膜病变出血：立即停用诱发药物（如阿司匹林），冷盐水洗胃，使用质子泵抑制剂，必要时内镜止血。长期服用抗凝药的老年人需评估出血风险；儿童避免滥用胃黏膜损伤药物；孕妇慎用胃黏膜保护剂。
四、胃癌相关出血：以手术切除为主，术前内镜或药物止血，术后辅助放化疗。老年患者需评估手术耐受性；儿童罕见，需排查家族遗传病史；孕妇需多学科会诊权衡胎儿安全。
